La curva de innovaciones a través del tiempo se acelera día a día. Ha pasado de ser lineal a ser exponencial. Esto significa que internet es solo una pequeña parte de todo el ecosistema digital que nos rodea. Nuestra capacidad de adaptación va a tener que ser más acelerada también. Pero necesitamos herramientas que nos ayuden a adaptarnos al cambio y a obtener valor del contexto de oportunidades que representa la salud digital.

Hablamos de conocimiento, de habilidades y de aptitudes. Es decir, competencias digitales: intersección entre conocimientos, habilidades, actitudes y valores, así como la movilización de estos componentes para transferirlos al contexto o situación real, creando la mejor actuación /solución para dar respuesta a las diferentes situaciones y problemas que se planteen en cada momento, con los recursos disponibles, que no siempre ha de ser la tecnología más avanzada.

En el año 2005, la OMS recomendaba a las diferentes organizaciones e instituciones que empezasen a incorporar medidas reglamentarias relacionadas con la salud digital.

Por su parte, la Unión Europea, en 2018 empieza a adoptar medidas para el desarrollo de competencias clave y capacidades digitales de los europeos. El 90% de todos los empleos requerían un cierto nivel de alfabetización digital.

En todos los planes de salud, empezaron a mencionarse medidas específicas para desarrollar habilidades para desenvolverse en el contexto. En España ya existe una secretaría general de salud digital pero todavía nos falta dar el salto.

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Salud digital en pandemia

Con algo de perspectiva, muchos nos preguntamos si la pandemia ha servido para impulsar la salud conectada. Se ha digitalizado mucho, pero se ha conectado poco. La salud digital nos ha ayudado a tener más información e incluso una mayor formación. Pero podríamos haber hecho un mejor uso de los datos.

El despliegue de la telesalud ha sido bastante extensivo pero muy irregular. E incluso en muchos casos no se puede considerar telesalud sino digitalización de la consulta presencial.

El uso de la mHealth podría haber tenido un mayor impacto sobre todo en el manejo y el control de pacientes crónicos durante el confinamiento.

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¿Qué es teledermatología?

Hay dos maneras de clasificar la teledermatología según los intermediarios:

• Directa. De implantación bastante reciente, aunque con aplicación especialmente en el sector de la medicina privada. El paciente contacta directamente con el dermatólogo a través de un videochat o mandándole las imágenes y obtiene la respuesta sin ningún otro intermediario.
• Indirecta. Es la modalidad más utilizada en la sanidad pública. El médico de atención primaria es el interlocutor entre el paciente y el dermatólogo.

Otra manera de clasificar la teledermatología es:

• En diferido ("store-and-forward"). Se utilizan fotos que se envían al dermatólogo, quien en más tarde las valora y emite el informe de vuelta.
• En tiempo real (mediante videoconferencia), más equiparable a una visita cara a cara, aunque menos utilizada por su complejidad logística.

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La presencia de teléfonos móviles y dispositivos inteligentes ha permitido el uso de apps para apoyar la atención del paciente. Sin embargo, los conocimientos sobre las recomendaciones de aplicaciones móviles específicas para los profesionales de la salud son escasos.

En este contexto, Fundación iSYS comienza su investigación con el objetivo de crear y validar una herramienta que evalúe apps de salud dirigidas a profesionales partiendo de una escala de confianza, utilidad e interés.

Utilizando una revisión de la literatura, se desarrolló un primer borrador de la escala. A esto le siguieron dos rondas Delphi entre el grupo de investigación local y un panel externo de expertos. Una vez alcanzado el consenso, se probó la escala de 17 ítems ISYScore-Pro resultante. Originalmente se identificaron un total de 280 aplicaciones para posibles pruebas (140 aplicaciones iOS y 140 aplicaciones Android). Éstas se categorizaron utilizando la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Décima Revisión. Una vez que se eliminaron las duplicadas y se descargaron para confirmar su especificidad para el público objetivo (es decir, profesionales de la salud), quedaron 66. De éstas, solo 18 cumplieron los criterios finales para su inclusión en la validación de la escala ISYScore-Pro.

La escala ISYScore-Pro utiliza una metodología fiable y reproducible (fiabilidad del interrater 92,2%; kappa 0,840; IC del 95%: 0,834-0,847; p <0,001) que estandariza la evaluación de la confianza, la utilidad y el interés utilizando 17 criterios basados en la literatura existente peer review y las aportaciones de un panel de expertos de profesionales de la salud.

Como conclusión de la investigación, que ha sido publicada en JMIR Publications (1), se ha considerado que la escala ISYScore-Pro es una metodología para evaluar objetivamente las aplicaciones de salud móviles dirigidas a profesionales y proveedores de atención médica. Sin embargo, se necesitarán investigaciones futuras para adaptar la escala a otros idiomas y en otros dominios (por ejemplo, cumplimiento legal o seguridad).

Referencias

(1) Grau-Corral I, Pantoja P, Grajales III F, Kostov B, Aragunde V, Puig-Soler M, Roca D, Couto E, Sisó-Almirall A. Assessing Apps for Health Care Workers Using the ISYScore-Pro Scale: Development and Validation Study. JMIR Mhealth Uhealth 2021;9(7):e17660 URL: https://mhealth.jmir.org/2021/7/e17660. DOI: 10.2196/17660