isys3 400

palabraiSYS és una fundació per desenvolupar projectes socials de salut digital

Segueix-nos!   facebook twitter instagram You Tube RSS

Meta-anàlisi sobre l'eficiència de les intervencions de mHealth en diabetis

socialdiabetesDes que es van establir les dues botigues d'aplicacions per a telèfons mòbils el 2008, el nombre d'aplicacions s'ha multiplicat (a Google Play Store des de 16.000 al desembre de 2009 fins 2,8 milions d'aplicacions en el de març de 2017-veure). I encara que el percentatge d'elles dedicades a salut i medicina és petit (sumades un 4,86% a la plataforma de iOS- veure), són moltes i de desigual qualitat. Una forma d'avaluar-les, és mitjançant estudis amb intervencions que les utilitzen i que avaluïn els resultats.

Els estudis clínics, a la seva vegada, poden propocianar més o menys "nivell d'evidència", que mesura la qualitat de l'estudi i la reproducilidad dels resultats i fixa el nivell de la recomanació de tenir en compte els seus resultats. Els meta-anàlisis bé ejutados, són els millors.


La meta-anàlisi sintetitza les dades d'una col·lecció d'estudis amb un conjunt d'eines estadístiques. La meta-anàlisi s'inicia recopilant estimacions d'un cert efecte (...) de cada estudi. La meta-anàlisi permet valorar aquests efectes en context: si la mida de l'efecte és consistent, l'efecte del tractament pot ser considerat com a fort i la mida de l'efecte s'estima amb més precisió que amb un sol estudi. Si la mida de l'efecte varia, aquesta variació pot ser descrita i, potencialment, explicada. (Meta-análisis, Wikipedia)

Per a l'estudi meta-anàlisi que ressenyem aquesta setmana, sobre l'eficiència d'intervencions de mHealth amb pacients amb diabetis, els investigadors es van centrar en estudis de 2008 a 2016. Van incloure Estudis clínics aleatoritzats i es van utilitzar els PICS (participants, intervencions, comparació, resultats, disseny de l'estudi) per definir els criteris d'inclusió:

  • Participants: adults o nens diagnosticats amb DM tipus 1 o 2 (amb o sense comorbiditats).
  • Intervenció: aplicacions mòbils de salut que els usuaris introdueixen dades, reben retroalimentació, es connecten amb professionals de la salut o aprenen sobre la diabetis.
  • Control o comparador: qualsevol comparació era acceptable (grup de control tradicional, una intervenció alternativa, o un disseny dins del subjecte abans I DESPRÉS).
  • Mesures de resultat: els resultats considerats per avaluar l'efectivitat de les aplicacions van ser: paràmetres bioquímics i de qualitat de vida.

La investigació es va realitzar en les bases de dades electròniques MEDLINE (Pubmed), Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL) i LILACS (Literatura Llatinoamericana i del Carib en Ciències de la Salut) per a estudis publicats entre 2008 i 2016. Es van fer cerques amb una combinació dels següents termes MeSH "diabetis mellitus tipus 2", "diabetis mellitus tipus 1", "aplicacions mòbils", "telemedicina". a més, es va realitzar una cerca manual de referències de publicacions identificades i revisions sistemàtiques a partir del 2008 per a les diverses revistes.

El MeSH (Medical Subject Headings) és el tesaurus de Medline, un vocabulari controlat que conté els descriptors utilitzats a la base de dades. Cada registre de PubMed té assignats uns termes (descriptors) que defineixen de manera exacta el tema què s'analitza. (MeSH, Biblioteca Universitat de Sevilla)

La cerca bibliogràfica va identificar 1236 publicacions. D'aquestes, es van incloure 13 estudis que avaluaven resultats en 1263 pacients.

La metanàlisi va trobar una diferència significativa al llarg de 12 mesos entre el grup d'intervenció en termes d'un millor control de l'hemoglobina glicada (HbA1c). No obstant això, en general no hi va haver diferències significatives pel que fa als resultats secundaris entre els grups (hipertensió, colesterol, etc.). Si bé aquests resultats han mostrat diferències significatives en comparació amb el grup control per al control de l'HbA1c, només en 2 estudis aquesta va assolir valors considerats adequats per al control glucèmic, que és de 7%, d'acord amb el Consens mundial.

L'associació entre l'ús d'aplicacions i l'accés remot a professionals de la salut va demostrar una gran efectivitat en el control de l'HbA1c. El nombre de característiques que ofereixen les aplicacions també sembla influir. Els resultats van ser favorables quan l'App disposava de més de 2 característiques de control, és a dir, més de "emmagatzematge i retroalimentació de les dades de glucosa en sang", "funció per ajudar en les dietes", "funció per ajudar a la pràctica d'exercicis físics "o" control sobre la dosificació i adherència a la teràpia farmacològica ".

Els estudis que evalaban la qualitat de vida van informar que l'ús d'aplicacions havia augmentat la percepció del coneixement dels participants sobre els seus problemes de salut. Això pot representar una contribució a la percepció de la necessitat d'auto-cura pels usuaris. Aquests resultats corroboren les mesures proposades de promoció de la salut per la Federació Internacional de Diabetis. Les característiques sociodemogràfiques i d'educació dels participants també van ser interessants, amb biaixos en les mostres favorables als més educats i més joves.

La revisió sistemàtica suggereix que l'ocupació d'Apps en pacients amb la diabetis pogués ajudar a millorar el control d'HbA1c. Els pacients també es muestraron més segurs de si mateixos per tractar amb la seva diabetis, principalment per reduir la por de no saber com tractar amb els episodis de potencials hipoglucèmies que poguessin ocórrer i per millorar la seva qualitat de vida.

 

FontEfficacy of Mobile Apps to Support the Care of Patients With Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Data: 2/4/2017 Autor: Imma Grau

eHealth per millorar l'autocura després d'un síndrome coronàri agut

pccepass

L'objectiu de l'estudi que ressenyem aquesta setmana era investigar l'efecte de l'ús diari d'eines d'eHealth en el seguiment de símptomes, dins d'una investigació sobre l'efectivitat d'un programa d'Atenció Centrada en la Persona (ACP), per a pacients amb Síndrome coronària aguda (SCA), després de l'alta hospitalària.

Es van incloure en l'estudi un total, 199 pacients amb SCA, de menys de 75 anys d'edat, que van ser assignats aleatòriament a una intervenció d'ACP (n = 94) o un tractament estàndard (grup de control, n = 105). El seguiment va durar 6 mesos. Els pacients en el de la intervenció podrien optar per usar una eina d'eHealth basada en la web o mòbil, o tots dos, durant almenys 2 mesos després de l'alta hospitalària.

Els resultats es van mesurar amb una puntuació composta de canvis en l'autoeficàcia general, retorn a la feina o nivell d'activitat anterior, i re-hospitalització o mort 6 mesos després de l'alta. Dels 94 pacients del grup d'intervenció, 37 (39%) van utilitzar l'eina eHealth almenys una vegada després de l'hospitalització. La majoria d'ells (24/37, 65%) van usar l'aplicació mòbil i no l'aplicació basada en web, com la font principal de l'entrada d'autoavaluació diària.
Els pacients van utilitzar l'eina eHealth una mitjana de 38 vegades durant les primeres 8 setmanes i 64 vegades en un període de 6 mesos. Els pacients que van utilitzar l'eina eHealth en combinació amb la intervenció d'ACP van tenir una millora de 4 vegades en comparació amb el grup control Aquesta millora va ser impulsada per un augment significatiu de l'autoeficàcia general en comparació amb el grup de control (p = 0,011).

Els pacients del grup ACP sense eina eHealth (n = 57) van mostrar una millora composta no significativa en comparació amb els del grup control, sense intervenció ACP (n = 105).
En conclusió, es va trobar un efecte significatiu en la millora de l'autoeficàcia general i la puntuació composta per als pacients amb una intervenció ACP, que van utilitzar eines d'eHealth diari i eina de seguiment de símptomes, en comparació amb l'atenció tradicional.

FontAn eHealth Diary and Symptom-Tracking Tool Combined With Person-Centered Care for Improving Self-Efficacy After a Diagnosis of Acute Coronary Syndrome: A Substudy of a Randomized Controlled Trial

Data: 26/3/2017 Autor: Redacción

 

Empreses, IOT i Salut, un informe de Hewlett Packard

iot

Recentment Hewlett Packard, mitjançant una de les seves empreses -Aruba-, dedicada a la mobilitat, va presentar el resultat d'un estudi sobre l'estat d'adopció de la Internet of Things (IOT). Aruba presumeix que dirigeix ​​l'informe el pioner i creador de l'acrònim Iot, Kevin Ashton. Per a la realització de l'estudi, entre novembre i desembre de 2016 van entrevistar a 3.100 responsables de Tecnologies de la Informació i d'empreses. Els enquestats treballaven en organitzacions amb almenys 500 empleats i eren del sector públic i privat, però amb èmfasi en els sectors industrial, governamental, minorista, sanitari, educació, construcció, finances i TI / tecnologia / telecomunicacions. Les entrevistes es van dur a terme tant en línia com a via telefònica. Els enquestats van ser entrevistats al Regne Unit, Itàlia, Alemanya, França, Holanda, Espanya, Suècia, Noruega, Turquia, Unió dels Emirats Àrabs Units, Aràbia Saudita, Estats Units, Singapur, Japó, Austràlia, Índia, Mèxic, Xina i Corea del Sud.

Com a resultats per a empreses del sector sanitari, l'estudi conclou que la IOT augmenta la innovació i redueix els costos. Que sis de cada deu empreses ja estan utilitzant dispositius connectats mitjançant internet, principalment monitors de pacients (64 per cent) i dispositius de raigs X / imatges (41 per cent).

El major benefici de IOT per a les empreses del sector prové de l'ús de sensors per monitoritzar i mantenir els dispositius mèdics (35 per cent el citen com el principal benefici). Però amb la creixent pressió sobre les infraestructures i els recursos sanitaris, l'eficiència és primordial. A això atribueixen que el 22 per cent dels enquestats va citar com a principal benefici de la IOT el "control remot d'actius per ubicació".

Les dues aplicacions estan resultant crucials per a la indústria del sector; el 73 per cent dels enquestats va declarar estalvis de costos com a resultat de l'adopció de la IOT. Amb més recursos estalviats, el potencial per crear nous serveis també està augmentant -un fet confirmat per vuit de cada deu (80 per cent) dels líders de la salut que van reportar un augment en la innovació des de l'ús de IoT-.

A més, moltes organitzacions no han pres les mesures necessàries per protegir les seves xarxes i els dispositius connectats a ells. Molts dels dispositius IOT en ús avui en dia estan inadequadament protegits, deixant a les organitzacions vulnerables als atacs. Aquest és un problema immediat que afecta les organitzacions avui dia: el 84 per cent ha experimentat una violació de seguretat relacionada amb Iot.

 

Font The Internet of Things: Today and Tomorrow

Data: 8-3-2017 Autor: Redacción

Una aplicación web para mejorar el manejo del cáncer de pulmón

escalasParece clara la utilidad de aplicaciones de seguimiento, en campos tales como la promoción del ejercicio, el control de la diabetes e incluso en trastornos psico-afectivos. Pero los desarrollos en general, redundan y mejoran prácticas que ya se realizaban con anterioridad a la existencia de la tecnología. En los tratamientos de cáncer, el paciente tradicionalmente participaba poco en su control. Es por ello que los desarrolladores se encuentran con que han de diseñar nuevas estrategias, desde su esencial utilidad.

Un ejemplo muy interesante es el estudio francés, dirigido por el radioncólogo Fabrice Denis, que referimos esta semana, diseñado para la pronta detección de una recaída. El artículo reporta una intervención a un grupo de pacientes con cáncer de pulmón (estadío III y IV), con acceso a Internet, reclutados prospectivamente para llenar un formulario semanal de 11 síntomas autoevaluados denominados "seguimiento centinela". Los datos serían enviados en tiempo real, entre las visitas planificadas, al oncólogo. Cuando los síntomas reportados coincidiesen con algunos criterios predefinidos, se enviaría un correo electrónico de alerta al oncólogo, que tras una llamada de confirmación de los síntomas, solicitaría en ese momento una prueba de imagen (de otra forma esto sucedería según los resultados de la visita periódica rutinaria).

Esta web utiliza cookies propias y de terceros para analizar y mejorar tu experiencia de navegación. Al continuar navegando, entendemos que aceptas su uso.