Transformación digital de organizaciones sanitarias

El concepto “salud digital”se suele utilizar como una etiqueta donde englobar diferentes temas que van desde la epigenética hasta el internet of things. Transformar digitalmente una organización, un servicio o un proceso implica centrarnos en qué queremos transformar y qué queremos aportar dentro de ese amplio abanico de la parte digital.

¿Cómo empezamos?

Hace un par de años, la OMS publicó la Estrategia Global en Salud Digital con cuatro grandes objetivos:

• Colaboración y transferencia de conocimiento.
• Implementación de la estrategia digital.
• Gobernanza de la salud digital.
• Sistemas centrados en las personas.

Pensamos que la salud digital tiene que ver con la tecnología, pero realmente, es intentar que profesionales, pacientes y la población en general, utilicen y sean copartícipes de una serie de herramientas digitales que les van a hacer la vida más fácil.

Por su parte, después de mucho tiempo, el Ministerio de Sanidad también publicó la estrategia de salud digital del Sistema Nacional de Salud. Los objetivos son:

• Capacitar e implicar a las personas en el cuidado de su salud y facilitarles su relación con los servicios sanitarios.
• Fomentar el buen desempeño del sistema sanitario público mediante instrumentos de apoyo al trabajo de los profesionales y la generación de procesos de valor.
• Mejorar la toma de decisiones en el Sistema Nacional de Salud, dotándolo de una información interoperable y de calidad y de un espacio de datos.
• Adecuar el progreso del sistema sanitario a las exigencias de la sociedad actual, mediante políticas de innovación.

Es útil, pero, al igual que la de la OMS, es demasiado genérica.

Si la salud digital es la solución, ¿cuál es el problema?

La salud digital es una herramienta que permite resolver problemas rápidamente, que cuenta con financiación, obtiene resultados a corto plazo (aunque muchos de los proyectos no se mantienen ni se continúan), y es un tema que va por modas (metaverso, blockchain, etc.).

Pero ¿qué hay en la otra cara de la moneda? La planificación que conlleva, la evaluación, la estrategia, la interoperabilidad y el cambio cultural. Para una organización, un grupo de pacientes o una población, una estrategia digital tiene que ir acompañada de un cambio cultural y el cambio cultural cuesta muchísimo. Y conseguir que la gente entienda lo que ofrecemos, o que utilicen algo que proporcionamos o aportamos, es muy difícil.

Por lo tanto, los cuatro puntos fundamentales de una estrategia de transformación digital son:

• Análisis del punto de partida: dónde estamos y qué queremos.
• Objetivos: Qué buscamos y con qué medios contamos (dinero e infraestructuras)
• Herramientas y proyectos disponibles
• Impacto en personas y procesos: Es el punto más importante. La estrategia de transformación digital debe cambia la forma de trabajar, cambiar el proceso y cambiar la costumbre.

Determinantes organizativos de la salud digital

Los determinantes organizativos de la salud digital son aquellos factores que hacen que una organización se centre más en un proyecto o en otro.

1. Dinero: Muchas veces se decide qué proyecto poner en marcha porque es el que va a recibir fondos económicos. Es un determinante bueno si está en combinación con alguno de los otros determinantes.
2. Estrategia: Es muy útil, pero a veces la estrategia muy cerrada obliga a poner en marcha determinados proyectos que puede que tu organización, entorno, zona territorial no los necesite. Es bueno si hay una unión con lo que necesita tu entidad.
3. Marketing: Poner en marcha un proyecto exclusivamente por la petición de un laboratorio o una empresa, al final, acaba saliendo regular.
4. Evidencia: Para poner en marcha un proyecto, debemos saber si hay evidencia y si realmente, podría funcionar.
5. Necesidades: Es la base de todo y consiste en un análisis de entorno, población, servicios, infraestructura disponible, etc. (necesidades de la población y necesidades tecnológicas). Muchas veces solo nos fijamos en el dinero, el marketing y de vez en cuando, en la estrategia. Sin embargo, las necesidades que tengo, a dónde puedo evolucionar y qué necesita la gente que trabaja en la organización y los usuarios del servicio (pacientes y profesionales) se deja en segundo plano.
6. Moda. Es la presión de las tendencias y de los medios de comunicación. Las necesidades y la evidencia, deberían ser los dos principales determinantes a la hora de hacer un proyecto o hacer otro. No obstante, muchas veces se suele decidir por lo que está de “moda”.

Apps por encima de nuestras posibilidades y el metaverso a la vuelta de la esquina

Por un lado, hasta 2018, todo el mundo pedía apps para todos los proyectos. Luego leías los análisis que había de las aplicaciones móviles de los marketplace de salud y casi todas habían dejado de actualizarse, no tenían un equipo detrás…

EL Hype cycle es una forma de analizar cómo las modas van cambiando. La curva de la consultora Gardner, que se publica anualmente, analiza cuáles son las modas en salud y qué modas se van abandonando. Actualmente, las tres grandes modas son:

• Big Data. Hoy en día, hay mejores herramientas de análisis de datos que datos.
• Monitorización. Poco a poco, se va avanzando. Por ejemplo, los dispositivos de medición de glucosa ya vuelcan la información en la historia clínica electrónica.
• Machine learning. Se está evaluando el uso de algoritmos (lo que genera seguridad para los profesionales y pacientes a la hora de la tomar una decisión), pero todavía cuesta incorporarlos a la toma de decisiones.

Por otro lado, cada vez más se habla del metaverso e incluso, ya hay el primer hospital del metaverso: el Hospital Alfa (que contará con médicos, enfermeras, farmacia, habrá un mercado de compraventa de NFTs). Sin embargo, aún falta un salto muy importante y cinco o diez años para tenerlo ya a nuestra disposición con un mínimo de fiabilidad y de agilidad.

Test de esfuerzo, ¿son necesarios?

Para obtener buenos resultados y mejorarlos, cada organización que quiera transformarse digitalmente debería pasar dos test de esfuerzo para saber si la organización y la población se han adaptado a la telesalud y al intranet social. Por lo tanto, estos test permiten ver si tu organización realmente es una organización que quiere ser digital y quiere mejorar sus procesos o si solo quiere adaptarse cuando convenga.

El informe de TOPOL (2019) es un documento que prepara a los profesionales sanitarios para el futuro digital. Te hace reflexionar y preguntarte como organización sobre el contexto y la evaluación propia, y si la población y los profesionales están preparados para este cambio (competencias profesionales, formación, estrategias de ayuda, apoyo a la puesta en marcha de proyectos, etc.). En resumen, si se pone en marcha un proyecto nuevo que haya siempre alguien ayudando, alguien guiando y un responsable del proyecto.

La importancia de las alianzas y el contexto

Como reflexiones finales, cabe mencionar las alianzas y el contexto de la salud y transformación digital. Para que la transformación digital funcione, tiene que ir acompañada de una estrategia de comunicación y una estrategia de difusión, alianzas con los medios, con los colegios, con las sociedades científicas y, por supuesto, con profesionales y pacientes. Este artículo sobre la telemedicina el Reino Unido, publicado hace unas semanas en el Brithish of General Practice, ilustra muy bien el caso.

Además, también es muy importante contextualizar cada proyecto. No todos los hospitales, organizaciones o instituciones tendrán las mismas necesidades. Si implementamos la misma solución digital para todos, seguramente en algunos hospitales u organizaciones, va a costar mucho poner en marcha el proyecto, los usuarios o los profesionales acabarán cansados o directamente no se utilizará.

Referencias

• Estrategia de Salud Digital del Sistema Nacional de Salud. (2021). Ministerio de Sanidad. Accesible en https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/pdf/Estrategia_de_Salud_Digital_del_SNS.pdf
• Digital health implementation guide for the Pacific (2021). Asian Development Bank. Accesible en https://www.adb.org/sites/default/files/publication/677181/digital-health-implementation-guide.pdf
• Mroz, G., Papoutsi, C., & Greenhalgh, T. (2022). UK newspapers ‘on the warpath’: media analysis of general practice remote consulting in 2021. British Journal of General Practice.
• Topol E. The Topol review: preparing the healthcare workforce to deliver the digital future. (2019). Accesible en https://topol.hee.nhs.uk/.