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Una aplicación web para mejorar el manejo del cáncer de pulmón

escalasParece clara la utilidad de aplicaciones de seguimiento, en campos tales como la promoción del ejercicio, el control de la diabetes e incluso en trastornos psico-afectivos. Pero los desarrollos en general, redundan y mejoran prácticas que ya se realizaban con anterioridad a la existencia de la tecnología. En los tratamientos de cáncer, el paciente tradicionalmente participaba poco en su control. Es por ello que los desarrolladores se encuentran con que han de diseñar nuevas estrategias, desde su esencial utilidad.

Un ejemplo muy interesante es el estudio francés, dirigido por el radioncólogo Fabrice Denis, que referimos esta semana, diseñado para la pronta detección de una recaída. El artículo reporta una intervención a un grupo de pacientes con cáncer de pulmón (estadío III y IV), con acceso a Internet, reclutados prospectivamente para llenar un formulario semanal de 11 síntomas autoevaluados denominados "seguimiento centinela". Los datos serían enviados en tiempo real, entre las visitas planificadas, al oncólogo. Cuando los síntomas reportados coincidiesen con algunos criterios predefinidos, se enviaría un correo electrónico de alerta al oncólogo, que tras una llamada de confirmación de los síntomas, solicitaría en ese momento una prueba de imagen (de otra forma esto sucedería según los resultados de la visita periódica rutinaria).

Se realizó un estudio nacional, prospectivo, aleatorizado, multi-institucional de fase 3; para comparar el seguimiento mediante la aplicación web -grupo intervención- con los síntomas reportados por los pacientes semanalmente al oncólogo y una evaluación clínica rutinaria, con una tomografía computarizada (cada 3-6 meses a discreción del investigador) – grupo control-. Se incluyeron pacientes con cáncer de pulmón de alto riesgo, sin progresión y con un estado de desempeño 0-2 PS (Performance Status) después de un tratamiento inicial. El objetivo primario fue detectar una mejoría del 12% en 9 meses de supervivencia a favor del grupo de intervención. También se investigó el PS en la recaída, la calidad de vida (QOL) y la rentabilidad.

Se incluyeron 121 pacientes en el análisis de supervivencia de intención de prueba (90% en estadio III / IV, mediana de edad: 65 años): 60 en la intervención y 61 en el grupo control. La mediana de seguimiento fue de 9 meses. La mediana de la supervivencia global, en meses, fue de 19 para el grupo intervención frente a 11, 8 el control, p = 0,0014; y la PS en la primera recaída fue de 0-1 para el 81,5% el grupo intervención y de 35,3% para el control, p <0,001.

El ensayo muestra una mejora significativa de la supervivencia al utilizar el seguimiento guiado por la aplicación web, que permitió también una PS mejor en la recaída, una atención de apoyo anterior y la reducción de imágenes de rutina.

 

FuenteOverall survival in patients with lung cancer using a web-application-guided follow-up compared to standard modalities: Results of phase III randomized trialDetection of lung cancer relapse using self-reported symptoms transmitted via an internet web-application: pilot study of the sentinel follow-up

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Fecha de Publicación: 18-12-2016 Autor/a: Redacción

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